Полезно проанализировать негативные мысли и отношения, которые весьма способствуют развитию депрессии (например, «я старая и некрасивая, меня уже никто не полюбит» — или то же самое может внушать вам чересчур хитрый партнер). Умение оспаривать эти мысли и реплики можно развить, особенно если больше узнать о депрессии и психологических механизмах ее поддержания.
Параллельно можно воспользоваться методикой отвлечения и сосредоточиться на приятных, не вызывающих стрессов занятиях: чтение, прогулки, встречи с друзьями. Это особенно эффективно, когда причину депрессии не так просто устранить: например, умер близкий человек, и отношение к этой ситуации не изменить так же просто, как переход из коллектива «гадюшника» на новую работу. Если все эти методики оказались неэффективными и вы по-прежнему вязнете в болоте безнадежности и отчаяния, лучше обратитесь за помощью к врачу. Депрессия зачастую воспринимается как самим человеком, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или врожденного пессимизма.
Ценность эффективной психотерапии для лечения депрессий очевидна. Медикаментозное лечение несколько дешевле психотерапии, однако не все пациенты позитивно реагируют на антидепрессанты. По самым оптимистичным оценкам, основанным на результатах многочисленных исследований в области фармакотерапии депрессий, только 60 — 65% пациентов показывают выраженное улучшение в результате применения обычных трициклических препаратов, и этот процент не превышает 80 даже при использовании самых современных средств. Следовательно, в отношении 20 — 40% депрессивных пациентов, которым не помог прием лекарств, должны быть использованы иные методы лечения. Тем более что многие из пациентов, которым могло бы помочь медикаментозное лечение, либо отказываются принимать таблетки в силу разных причин (в первую очередь личных представлений о вреде, наносимом лекарствами), либо самостоятельно прекращают начатый курс из-за развития побочных эффектов. Это особенно актуально в силу того, что в долгосрочной перспективе привычка к лекарственным препаратам может повлиять на способность пациента использовать психологические навыки преодоления депрессии. Принимающие медикаменты пациенты обычно ищут корень своих проблем в биологических причинах, состоянии организма, биохимическом дисбалансе и объясняют улучшение своего состояния только действием лекарств. В результате, как показывают исследования, человек теряет мотивацию использовать и развивать психологические механизмы борьбы с депрессией. Поэтому сравнительно высокий процент пациентов, ранее проходивших медикаментозное лечение (примерно 50% на следующий год по окончании терапии), возвращается к использованию лекарств.
Следует знать и помнить, что депрессия — не просто «плохое настроение», а серьезная эмоциональная проблема, болезненное расстройство или даже тяжелое заболевание. Чтобы благополучно выбраться из неё, могут понадобиться антидепрессанты вкупе с регулярными посещениями психотерапевта. А при тяжелой депрессии — даже пребывание в больнице, особенно если депрессия глубока настолько, что человек начинает пренебрегать собственным здоровьем и даже замышлять самоубийство.
Когнитивная модель психотерапии основывается на положении, согласно которому эмоциональные нарушения являются следствием как определенной предрасположенности человека к ним (наследственность, а также приобретенный в раннем детстве опыт), так и обстоятельств его теперешней жизни (испытываемые им воздействия, на которые он реагирует).
Для подходов лечения, существующих в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии, характерно особое внимание к трактовке пациентом событий его жизни, поскольку существует несомненная связь между событиями жизни, личными убеждениями, касающимися этих событий, и вызванными этими «принципами» эмоциональными, поведенческими и физиологическими реакциями. Поэтому в когнитивной психотерапии большое внимание уделяется тщательному исследованию и пересмотру мыслей, убеждений и восприятия человека, препятствующих качеству, гармонии и эффективности жизни.
Наше восприятие мира — не пассивный, а активный процесс. То, что мы видим, зависит от того, куда и с каким настроем мы смотрим. Мы воспринимаем события, людей и факты не объективно и беспристрастно, а сквозь некие «очки» и «фильтры», которые прихотливо и разнообразно искажают реальность для каждого из нас. Эту предвзятость, избирательность и произвольную окраску восприятия в психологии принято обозначать термином «установка». Вообще, понятие «установка» давно и по праву заняло в психологии важное место, так как это явление пронизывает практически все сферы психической жизни человека. Человек, подготовленный к определенному действию, имеет возможность осуществить его быстро и точно, то есть более эффективно, чем неподготовленный. Однако ложная или устаревшая установка неадекватна реальным обстоятельствам и приводит к дезадаптации.
Простой здравый смысл подсказывает, что эффективный курс психотерапии в долгосрочной перспективе может быть более благотворным, чем фармакотерапия, поскольку опыт, полученный в ходе психотерапевтических сеансов, способствует обучению новым жизненным стратегиям и открытию новых ресурсов. В ходе общения с врачом-психотерапевтом пациент учится распознавать приближение депрессии и предпринимать необходимые контрмеры.
Впрочем, вредные установки вполне можно изменить на полезные! На сеансах пациент совместно с терапевтом анализирует ранее записанные мысли и переживания, чтобы установить степень их логичности и обоснованности и наметить рациональные, реалистичные и позитивные варианты поведения взамен ведущих в тупик. Таким образом анализируются, например, склонность пациента приписывать себе ответственность за любые негативные явления в окружающем мире, а также сверхтребовательность к себе и другим и неспособность признавать собственные достижения.
Терапия сфокусирована на конкретных «симптомах-мишенях»: на идее самообвинения, тоске, печали, тревоге, пассивности. Подвергаются логической и «опытной» проверке мысли и убеждения, питающие эти симптомы.
Когнитивно-поведенческий психотерапевт выстраивает процесс лечения так, чтобы побудить пациента к активному участию и сотрудничеству. Депрессивный больной приходит к терапевту растерянным, рассеянным и погруженным в свои мысли, и потому терапевт должен сначала помочь ему организовать мышление и поведение — без этого невозможно научить пациента справляться с требованиями повседневной жизни. В силу наличествующих на данной стадии симптомов пациент нередко уклоняется от сотрудничества, и психотерапевту приходится проявлять находчивость и изобретательность.
Многочисленные исследования показали, что когнитивная терапия столь же эффективна, как и медикаментозное лечение депрессии. Изменение мышления, как и лекарства, влияет даже на биохимические процессы головного мозга и всего организма!
Наше восприятие мира — не пассивный, а активный процесс. То, что мы видим, зависит от того, куда и с каким настроем мы смотрим.
В ходе терапии пациент учится производить высокоспецифичные операции, а именно:
После того, как личные убеждения пациента в ходе психотерапии будут трансформированы и приведены в соответствие с реальностью, его депрессия неминуемо пойдет на убыль.
Вы должны авторизоваться, чтобы оставлять комментарии.
Комментарии: