Кесарево сечение

Анализ рисков и преимуществ кесарева сечения является первым важным шагом, прежде чем дать согласие на операцию. В настоящее время все родильные дома могут сделать кесарево сечение, но только с согласия семейной пары. Кесарево сечение, как правило, проводиться бесплатно, а процесс рождения не занимает более двух-трех часов. Над животом матери подвешивают монитор, чтобы она смогла увидеть весь процесс рождения и не упустила эти бесценные моменты!

Показания к кесаревому сечению

Некоторым мамочкам, которые собирались рожать естественным путем, в конечном итоге может потребоваться кесарево сечение. Ниже перечислены некоторые причины, по которым кесарево сечение может быть просто необходимы:

• Родовая деятельность не прогрессирует как надо. Это может произойти в том случае, если схватки слишком слабые, ребенок слишком большой, таз слишком мал, или ребенок находится не в головном предлежании. Если роды не развиваются нормально, во многих случаях, женщине будет введен препарат — окситоцин, чтобы быть уверенными, что сокращения являются нормальными в течение нескольких часов. Если роды продолжают затягиваться, может быть рекомендовано кесарево сечение.
• Частота сердечных сокращений ребенка превышает норму.
• Ребенок находится в поперечном (боковом) или тазовом предлежании (попой вниз).
• Тяжелые вагинальные кровотечения. Это может произойти, если плацента отделяется от матки до рождения ребенка (так называемая отслойка плаценты).
• Естественные роды угрожают жизни матери или ребенка.

Планирование кесарева сечения

Запланированным кесарево сечение является тогда, когда его рекомендуют из-за повышенного риска естественных родов для матери или ее ребенка. Если кесарево сечение проводится по желанию, но не требованию, женщины, то оно называется «Кесарево сечение по запросу матери». Однако есть ряд врачебно-акушерских обстоятельств, при которых врач будет рекомендовать заранее планировать  кесарево сечение. Некоторые из этих обстоятельств, перечислены ниже:

• У матери было предыдущее кесарево сечение или другие операции, в которых была разрезана матка. Естественные роды после кесарева сечения возможны в некоторых, но не во всех случаях.
• Существует некоторое механическое препятствие, которое затрудняет роды через естественные родовые пути, такие как большие миомы или перелом таза.
• Ребенок необычайно велик, особенно если мать страдает диабетом.
• У матери есть инфекции, такие как герпес или ВИЧ-инфекции, которые могут быть переданы ребенку во время естественного родоразрешения.
• Рождение предполагает многоплодную беременность (двойни, тройни и более).
• У женщины рак шейки матки.
• Ребенок имеет повышенный риск кровотечения.
• Плацента покрывает шейку матки (так называемое предлежание плаценты).

Существует некоторый спор о предпочтительном способе родов в определенных ситуациях. К ним относятся некоторые врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника плода и дефекты передней брюшной стенки, а иногда некоторые материнские медицинские проблемы.

Одним из наиболее важных факторов при планировании кесарева сечения быть уверенными в том, что ребенок готов к рождению. В общем, кесарево сечение не планируется до 39-й недели беременности. Здесь может быть рекомендован амниоцентез, чтобы определить, что легкие ребенка полностью развиты, особенно если планируется кесарево сечение до 39 недель беременности.

Большинство женщин должны встретиться с анестезиологом до планируемой операции, чтобы обсудить различные виды анестезии и предполагаемые риски и преимущества каждого из них. Будет дана инструкция о том, как подготовиться к операции, в том числе и о необходимости избегать всех продуктов питания и напитков в течение 10-12 часов до операции.

Преимущества запланированного кесарева сечения

• Позволяет родителям точно знать, когда родится ребенок, что делает решение вопросов, связанные с работой, детьми и помощи по дому проще.
• Позволяет избежать некоторых возможных осложнений и рисков для ребенка.
• Исключает возможность перенашивания, в которой рождается ребенок двух или более недель после истечения установленного срока родов.
• Гарантирует, что акушер будет всегда находиться рядом с беременной женщиной.
• Может свести к минимуму повреждения тазовых мышц и тканей, а так же предотвращает появление геморроя. Эти травмы иногда случаются во время естественных родов.

Риски кесарева сечения

Кесарево сечение предполагает проведение операции и анестезии, поэтому по сравнению с естественными родами в нем есть некоторые недостатки.

• Кесарево сечение связано с более высокой степенью получения травмы органов брюшной полости (мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов), занесение инфекции (раны, матки, мочевого тракта), и тромбоэмболических (свертываемость крови) осложнений, чем естественные роды.
• Операция кесарева сечения может помешать взаимодействию матери и младенца в родильном зале.
• Восстановление занимает больше времени, чем при естественных родах.
• Кесарево сечение связано с более высоким риском, что во время последующих беременностей плацента будет присоединяться к матке неправильно,и это может привести к серьезным осложнениям.
• Разрез матки при рождении ребенка ослабляет ее, увеличивая риск разрыва в последующей беременности. Этот риск невелик и зависит от вида разреза матки.

Риски для ребенка

При кесаревом сечении есть несколько рисков для ребенка. Один из них является родовая травма, которая встречается редко. Временные респираторные заболевания после операции являются более распространенными, потому что ребенок не выдавливается через родовые пути матери. Это уменьшает реабсорбцию жидкости в его легкие.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения, связанные с кесаревом сечении включают инфекции, кровотечения, травмы тазовых органов, и тромбы.

• Инфекция — риск послеоперационных инфекций матки (эндометрит) варьируется в зависимости от нескольких факторов, например, роды начались раньше или отхождение околоплодных вод. Эндометрит лечится антибиотиками.
• Кровоизлияние — от одного до двух процентов всех женщин, прошедших через кесарево сечение требуется переливание крови из-за кровотечения (кровоизлияния). Кровоизлияние обычно реагирует на лекарства, которые вызывают сокращения матки или процедуры, чтобы остановить кровотечение. В редких случаях, когда все другие меры не в состоянии остановить кровотечение, необходима гистерэктомия (хирургическое удаление матки).
• Травмы тазовых органов — Травмы мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта составляют примерно один процент кесарева сечения.
• Тромбы — женщины подвергаются повышенному риску развития тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен или ТГВ) или легких (легочная эмболия) во время беременности и в послеродовом периоде. Этот риск еще более возрастает после кесарева сечения. Этот риск может быть уменьшен с помощью устройства, которое нежно сжимает ноги во время и после операции, называется прерывистым устройства сжатия. Женщины с высоким риском развития тромбоза глубоких вен может быть дано антикоагулянты (разжижающие кровь), чтобы уменьшить риск образования тромбов.